Oxígeno es rápidamente reconocido como uno de los agentes más potentes disponibles para la medicina. El uso terapéutico de oxígeno presurizado se ha utilizado para ayudar a la curación de la herida durante casi 40 años.
Fue utilizado por primera vez para volver a comprimir los buzos en la década de 1930, y fue desarrollado para complementar los efectos de la radiación en el tratamiento del cáncer en la década de 1950. Unos años más tarde se está utilizando para apoyar a los pacientes sometidos a cirugía cardíaca, y para tratar la gangrena gaseosa y el envenenamiento por monóxido de carbono. Oxígeno presurizado fue utilizado por primera vez para ayudar a la cicatrización de heridas cuando se observó en 1965 que las quemaduras de las víctimas de la explosión de una mina de carbón, tratados con ella para su envenenamiento por CO, sanaron más rápidamente. A pesar de esta larga historia de uso terapéutico, los mecanismos de oxígeno presurizado aún se están descubriendo y el uso médico de oxígeno presurizado sigue siendo una especialidad en evolución.
En la cicatrización de heridas, la hipoxia puede ser definida como un suministro insuficiente de oxígeno para permitir que el proceso de curación proceda a un ritmo normal y es posible tener la hipoxia en un área de una herida y no en un área adyacente.
No todos los efectos de la hipoxia son malos y, de hecho, todas las heridas inicialmente tienen áreas de tejido hipóxico. En realidad, causa varios procesos de curación de la herida a reproducirse pero cuando la hipoxia es grave, prolongada o extendida puede causar que las células del tejido se mueran y que la herida pueda empeorar y tener efectos sobre otras partes del cuerpo.
Los capilares pueden llegar a ser permeable y el edema se acumula y la circulación de la sangre puede llegar a ser comprometida. La cirugía o medicina pueden restablecer la circulación que envía la sangre a la zona isquémica, proporcionando nuevo sustrato de oxígeno para la formación de radicales más libre, con el resultado de que la lesión empeora temporalmente. En la lesión masiva la liberación de citoquinas inflamatorias y los radicales libres son lo suficientemente alta que puede conducir a insuficiencia multiorgánica. Por lo tanto una cadena de acontecimientos catastróficos puede ser iniciada por la privación de oxígeno.
Cuando se utiliza en cicatrización de heridas, oxígeno presurizado se administra como un pulso corto de oxígeno - 90 minutos en un día de 24 horas. Aunque la cantidad elevada de oxígeno es sólo por un corto tiempo, los otros numerosos efectos del oxígeno presurizado continuaban tener efecto y tratar la herida después del tratamiento se ha detenido. A presiones elevadas se reducen al mínimo los efectos perjudiciales de las burbujas de gas en el tejido.
Los efectos vasoconstrictores pueden utilizarse con buenos resultados y causa una reducción significativa del edema, que se ha demostrado ser beneficioso en la lesión de reperfusión, lesión por aplastamiento, síndrome compartimental, quemaduras y cicatrización de heridas.
Los altos niveles de oxígeno pueden difundir en la herida que de lo contrario puede ser restringido si se administra a través de la sangre debido a un edema o si los vasos sanguíneos de la zona han sido dañados.
También es capaz de aumentar el número de citoquinas y muchos factores de crecimiento importantes para la cicatrización de heridas.
Oxígeno presurizado también ayuda en la prevención de la infección no sólo por la destrucción de las bacterias, al ayudar en la provisión de un ambiente oxigenado que mataría de organismos anaerobios y aumenta la producción de neutrófilos que también ayudan a destruir bacterias pero también ayudar e incrementar la eficacia de los antibióticos administrados.
Por lo tanto oxígeno presurizado tiene el potencial de ser utilizado más ampliamente en el futuro para ayudar en la curación de heridas y quemaduras graves, ya que se ha demostrado que han reducido la morbilidad y la infección, aumenta el proceso de curación y reduce la extensión de la necrosis del tejido y evita más problemas sistémicos en el cuerpo normalmente asociados con heridas graves.
Referencias:
http://www.worldwidewounds.com/2001/april/Wright/HyperbaricOxygen.html
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