Durante un ataque
de asma, los músculos lisos de los bronquios contraen, causando que se
estrechen, y los tejidos que recubren las vías respiratorias se inflaman debido
a la inflamación y secreción de moco en las vías respiratorias. La capa
superior del revestimiento de las vías respiratorias puede dañarse y arrojar
las células, reduciendo aún más el diámetro de la vía aérea. Vías respiratorias
más estrechas requiere de la persona a ejercer un mayor esfuerzo para mover la
misma cantidad de aire que entra y sale de los pulmones. En el asma, el
estrechamiento es reversible, lo que significa que con un tratamiento adecuado
o por su cuenta, las contracciones musculares de las vías respiratorias paran y
la inflamación se resuelve de manera que las vías respiratorias se ensanchan de
nuevo, y el flujo de aire así adentro y así a fuera de los pulmones vuelve a la
normalidad.
Las vías
respiratorias se estrechan en respuesta a estímulos que normalmente no afectan
a las vías respiratorias en los pulmones normales (factores desencadenantes). Tales
factores desencadenantes incluyen:
Alérgenos
Infecciones
irritantes
El ejercicio, el estrés y la ansiedad
Aspirina
Infecciones
irritantes
El ejercicio, el estrés y la ansiedad
Aspirina
Muchos alérgenos
inhalados pueden desencadenar un ataque de asma, incluyendo el polen, las
partículas de los ácaros del polvo, las secreciones corporales de las
cucarachas, las partículas de plumas, y la caspa de animales. Estos alérgenos
se combinan con inmunoglobulina E (IgE, un tipo de anticuerpo) en la superficie
de los mastocitos para desencadenar la liberación de sustancias químicas que
causan asma, a partir de estas células. (Este tipo de asma se llama asma
alérgico.) Aunque las alergias alimentarias inducen asma sólo en raras
ocasiones, ciertos alimentos (como los mariscos y los cacahuetes) pueden
inducir ataques severos en personas que son sensibles a estos alimentos.
Desencadenantes
infecciosas son las infecciones respiratorias virales generalmente, tales como
resfriados, bronquitis y a veces neumonía.
Los
irritantes que pueden provocar un ataque de asma incluyen el humo de tabaco,
productos de la marihuana o la cocaína, gases (como el de los perfumes,
productos de limpieza, la contaminación del aire), el aire frío y el ácido del
estómago en las vías respiratorias causada por la enfermedad de reflujo
gastroesofágico (ERGE).
Además, las
personas que tienen asma pueden desarrollar la bronco constricción en el
ejercicio. El estrés y la ansiedad pueden desencadenar los mastocitos para
liberar histamina y los leucotrienos y estimular el nervio vago (que conecta
con el músculo liso de las vías respiratorias), que luego los contrae y
estrecha los bronquios.
Los ataques
de asma pueden variar en frecuencia y gravedad. Algunas personas son libres de
síntomas la mayor parte del tiempo, con solamente una breve episodio leve
ocasional. Otras personas tosen y tienen la respiración sibilante mayor parte
del tiempo y tienen ataques más frecuentes y graves.
Un ataque de
asma puede comenzar repentinamente con sibilancias, tos y dificultad para
respirar. En otras ocasiones, un ataque de asma puede aparecer lento con
síntomas que empeoran gradualmente. En cualquiera de los casos, las personas
con asma suelen primero notar dificultad para respirar, tos u opresión en el
pecho. El ataque puede haber terminado en cuestión de minutos, o puede durar
horas o días. Comezón en el pecho o el cuello puede ser un síntoma temprano,
especialmente en los niños. Una tos seca por la noche o durante el ejercicio
puede ser el único síntoma.
Durante un
ataque de asma, dificultad para respirar puede llegar a ser grave, creando una
sensación de ansiedad severa. La persona que instintivamente se sienta en
posición vertical y se inclina hacia adelante, usando los músculos del cuello y
el pecho para ayudar en la respiración, pero todavía lucha para el aire. Sudar es
una reacción común al esfuerzo y la ansiedad. El pulso se acelera por lo
general, y la persona puede sentir un golpeteo en el pecho.
En un ataque
de asma muy grave, una persona es capaz de decir sólo unas pocas palabras sin
detenerse a tomar un respiro. Sibilancias puede disminuir, sin embargo, porque
no hay casi aire que se mueva dentro y fuera de los pulmones. Confusión,
letargo y un color de piel azul son señales de que el suministro de oxígeno de
la persona es muy limitado y se necesita tratamiento de emergencia. Por lo
general, una persona se recupera por completo con un tratamiento adecuado,
incluso de un ataque de asma grave. En raras ocasiones, personas desarrollan
ataques tan rápidamente que pueden perder la conciencia antes de que puedan
darse terapia eficaz. Tales personas deben usar un brazalete de alerta médica y
llevar un teléfono celular para pedir ayuda médica de emergencia. La
investigación sugiere un fuerte vínculo entre el estrés y los síntomas
asmáticos y expertos sugieren un mejor tratamiento, incluyendo la autogestión seguro de la enfermedad,
podría mejorar la calidad de vida de los asmáticos. Los estrechos vínculos
entre el estrés y el asma son claramente las potenciales consecuencias de los
ataques no tratados.
Un ataque de
asma puede ser aterrador, tanto para la persona que misma y para otros a su
alrededor. Incluso cuando relativamente leves, los síntomas provocan ansiedad y
alarma. Un ataque de asma grave es una emergencia potencialmente mortal que
requiere atención inmediata, profesional y especializada. Si no se trata de
manera adecuada y rápida, un ataque de asma grave puede causar la muerte.
Las personas
que tienen un ataque de asma leve suelen ser capaces de tratarlo sin la ayuda
de un profesional de la salud. Por lo general, utilizan un inhalador para
administrar una dosis de un fármaco de acción corta beta-adrenérgicos como
albuterol, mueva al aire fresco (alejado del humo del cigarrillo u otros
irritantes), y sentarse y descansar.
Las personas
que tienen síntomas graves normalmente deben ir a un servicio de urgencias. Para
los ataques severos, los médicos dan tratamiento frecuente (o, a veces
continua) utilizando fármacos inhalados beta-adrenérgicos y a veces
medicamentos anticolinérgicos. También se da
Oxígeno suplementario de inmediato con el fin de aumentar el nivel de porcentaje de
oxígeno que se respira para ayudar a elevar los niveles
de oxígeno en la sangre.
A Continuar
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